Con bạn còn nhỏ và thường hay mắc những bệnh lặt vặt? Những lúc chuyển mùa bạn lại lo lắng cho sức khỏe của con? Mỗi năm bạn phải tốn rất nhiều chi phí khám chữa bệnh cho con nhưng luôn không hài lòng về dịch vụ chăm sóc?

Bảo hiểm sức khỏe Medicare là giải pháp cho bạn

ƯU ĐIỂM SẢN PHẨM

line
  • Thanh toán chi phí y tế cho tai nạn và bệnh tật
  • Không giới hạn chi phí nằm viện và số ngày điều trị
  • Chi trả toàn bộ chi phí cấy ghép bộ phận, chăm sóc tại nhà
  • Phẫu thuật, điều trị trong ngày, cứu hộ và vận chuyển y tế khẩn cấp trong nước.
  • Không giới hạn số lần khám bệnh và chi phí cho mỗi lần khám.
  • Có thể lựa chọn quyền lợi điều trị ngoại trú, thai sản và nha khoa theo nhu cầu tài chính của khách hàng.
  • Thích hợp với các doanh nghiệp vừa và nhỏ.
  • Thủ tục bồi thường minh bạch, nhanh chóng và công bằng.
  • Đồng chi trả:
  • Độ tuổi từ 00 đến 01: 40% đồng chi trả từ bồi thường thứ 3 trở đi
  • Độ tuổi từ 2 đến 74: 20% đồng chi trả cho tất cả các đều trị tại các phòng khám/bệnh viện sau (FV, FMP, ISOS, Vinmec và Việt-Pháp Hà Nội)

THÔNG TIN CHUNG

line
  • Đối tượng tham giaMọi công dân VIệt Nam hoặc người nước ngoài cư trú tại Việt Nam (xem xét từng trường hợp cụ thể)
    Điu kin tham gia bo him
    • Từ 15 ngày tuổi đến 64 tuổi (Tái tục đến năm 74 tuổi)
    • Độ tuổi từ 00 đến 01: cả bố và mẹ đều phải mua bảo hiểm cùng trẻ em.
    • Độ tuổi từ 02 đến 05: cả bố và mẹ đều hải mau bảo hiểm cùng trẻ em hoặc  một bố/mẹ và một trẻ từ 6-17 mua cùng trẻ em.+ Độ tuổi từ 06 đến 74: một bố/mẹ mua cùng trẻ em từ 6-17 hoặc một cặp vợ chồng
    • Trẻ em tham gia kèm theo: từ 15 ngày tuổi đến 18 tuổi hoặc đến 23 tuổi (nếu đang theo học toàn thời gian)
    • Không bị thương bệnh tâm thần, bệnh thần kinh.
    • Không bị thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên
    • Số lượng người bảo hiểm tối thiểu: 02 người trong gia đình
    Thời hạn bảo hiểm12 tháng

THỜI GIAN CHỜ

line
  • Tai nạn có hiệu lực ngay từ thời điểm đóng phí
  • Ốm đau bệnh tật: có hiệu lực ngay
  • Ung thư: 5 năm
  • Độ tuổi từ 00 đến 01 tuổi: 30 ngày  từ ngày hiệu lực hợp đồng cho tất cả các điều trị ngoại trú (trừ điều trị do tai nạn)

Lưu ý: Khi khách hàng có bệnh/triệu chứng bệnh trước khi tham gia bảo hiểm cần phải kê khai trung thực trong giấy yêu cầu bảo hiểm, Liberty sẽ thẩm định hồ sơ và cấp hợp đồng bảo hiểm.

CHI PHÍ NẰM VIỆNChương trìnhM1Chương trìnhM2Chương trìnhM3Chương trìnhM4
Giới hạn bảo hiểm tối đa cho nằm viện120.000.000250.000.000500.000.0001.000.000.000
Tất cả chi phí nằm việnBao gồm chi phí phẫu thuật, phòng mổ, trang thiết bị phẫu thuật, nghiên cứu, chăm sóc y tế v.v…Toàn bộToàn bộToàn bộToàn bộ
Tiền phòng và ăn uống – theo ngày Phòng săn sóc đặc biệt – theo ngày Giường cho người nhà – theo ngày(cùng phòng với trẻ em dưới 18 tuổi, tối đa 10 ngày/năm)1.000.0002.500.000

Không áp dụng

1.500.0004.000.000

Không áp dụng

2.500.0006.000.000

Không áp dụng

4.000.00015.000.000

1.000.000

Điều trị ung thưĐiều trị nội trú hoặc điều trị trong ngày cho ung thư tại bệnh viện

Tối đa cho một năm hợp đồng

50.000.000100.000.000250.000.000Toàn bộ
Điều trị trong ngàyNhập viện nhưng không ở qua đêm tại bệnh viện

Tối đa cho một năm hợp đồng

Toàn bộToàn bộToàn bộToàn bộ
Dịch vụ xe cấp cứuDịch vụ vận chuyển cấp cứu đường bộ cần thiết đến và từ

Bệnh viện tại địa phương

Toàn bộToàn bộToàn bộToàn bộ
Chi phí cấy ghép bộ phậnĐối với thận, tim, gan và tủy xương

Tối đa cho từng bệnh lý hay thương tật

Toàn bộToàn bộToàn bộToàn bộ
Chi phí điều trị trước và sau khi nằm viện(Chi phí ngoại trú trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện và

90 ngày ngay sau khi xuất viện) Tối đa cho mỗi lần nằm viện

6.000.0008.000.00010.000.00020.000.000
Điều trị tại khoa cấp cứuCác dịch vụ được thực hiện tại khoa cấp cứu hoặc phòng cấp cứu của Bệnh viện trong thời gian không quá 24 giờ6.000.00010.000.00015.000.000Toàn bộ
Y tá chăm sóc tại nhàTối đa 182 ngày cho một năm Hợp đồngToàn bộToàn bộToàn bộToàn bộ
Điều trị nha khoa khẩn cấpNgay sau khi tai nạn xảy ra với điều kiện răng chữa trị phải trong tình trạng tốt và là răng thật

Tối đa cho một năm hợp đồng

Không áp dụngKhông áp dụng20.000.00050.000.000
AIDS/HIVXảy ra trong thời gian hiệu lực hợp đồng, bao gồm những năm tái tục và xuất hiện sau khi hợp đồng liên tục trong 5 năm kể từ ngày hiệu lực đầu tiênKhông áp dụngKhông áp dụngKhông áp dụng10% giới hạn bảo hiểm năm/suốt đời
Vận chuyển y tế cấp cứu / Hồi hươngToàn bộToàn bộToàn bộToàn bộ
Vận chuyển thi hài về quê quánToàn bộToàn bộToàn bộToàn bộ
Thông tin và hỗ trợ về y tế/pháp luật24/724/724/724/7

BẢO HIỂM BỔ SUNG

CHI PHÍ ĐIỀU TRỊChương trìnhM1Chương trìnhM2Chương trìnhM3Chương trìnhM4
  1. Điều trị ngoại trú
Giới hạn bảo hiểm tối đa10.000.00015.000.00020.000.00030.000.000
Điều trị ngoại trú tổng quátToàn bộToàn bộToàn bộToàn bộ
Điều trị ngoại trú chuyên khoaToàn bộToàn bộToàn bộToàn bộ
Xét nghiệm và chụp X quang (theo chỉ định bác sĩ)Toàn bộToàn bộToàn bộToàn bộ
Thuốc theo đơn kê (theo chỉ định bác sĩ)Toàn bộToàn bộToàn bộToàn bộ
Chi phí chữa trị Đông y, nắn xương & châm cứu đông y(Tối đa cho mỗi lần điều trị, tối đa 10 lần điều trị trong năm)150.000/mỗi lần khám150.000 /mỗi lần khám200.000/mỗi lần khám300.000/mỗi lần khám
Vật lý trị liệu và nắn khớp xương (theo chỉ định bác sĩ)(Tối đa cho mỗi lần điều trị, tối đa 15 lần điều trị trong năm)200.000/mỗi lần khám300.000/mỗi lần khám400.000/mỗi lần khám600.000/mỗi lần khám
  1. Chăm sóc nha khoa

Chỉ áp dụng khi mua cùng với điều trị ngoại trú bao gồm 20% đồng chi trả.

Giới hạn bảo hiểm tối đa10.000.000
Kiểm tra răng định kỳ (bao gồm cạo vôi & đánh bóng) (một lần trong năm, tối đa cho một năm hợp đồng)2.000.000
Quyền lợi nha khoa cơ bản(Nhổ răng, trám amalgam, chụp X quang, lấy cao răng)Toàn bộ
Quyền lợi nha khoa chủ yếuNhổ răng mọc bất thường, lấy tủy, cắt u răng, cắt cuống răngToàn bộ
  1. Thai sản

Được áp dụng khi mua cùng chương trình nội trú

Giới hạn bảo hiểm tối đa40.000.000
Chi phí trước và sau khi sinh, chi phí sinh em bé, chi phí điều trị do hư thai, phá thai vì lý do y tế, hoặc bất kỳ biến chứng nào phát sinh từ việc mang thai, bao gồm chi phí chăm sóc trẻ sơ sinh 30 ngày.Thời gian chờ cho Thai sản là 12 tháng.Toàn bộ

BIỂU PHÍ (Đơn vị tính: 1000 đồng)

Quyền lợi nội trúQuyền lợi tùy chọn
Nhóm tuổiC/T M1

Bronze

C/T M2

Silver

C/T M3

Gold

C/T M4

Diamond

Ngoại trú

M1

Ngoại trú

M2

Ngoại trú

M3

Ngoại trú

M4

Nha KhoaThai Sản
15 ngày – 5 tuổi1.6752.3453.3504.6642.5192.9393.7784.1983.350
6 – 171.4742.0632.9474.1132.2012.5683.3013.6683.350
18 – 241.3461.8842.6923.7741.9332.2552.9003.2223.3504.876
25 – 291.4742.0632.9474.1552.1752.5383.2633.6253.3504.876
30 – 341.7172.4043.4344.8342.3022.6863.4533.8373.3504.876
35 – 392.2053.0874.4106.1902.9003.3844.3514.8343.3504.876
40 – 442.6503.7105.3007.7593.2693.8144.9035.4483.3504.876
45 – 493.4664.8526.93210.1763.9564.6155.9346.5933.350
50 – 544.2515.9518.50111.8723.8924.5415.8386.4873.350
55 – 595.4497.62810.89715.2224.2104.9126.3157.0173.350
60 – 647.35710.29914.71320.5644.4775.2236.7167.4623.350
65 – 69 (*)10.22914.32120.45828.5996.2717.3169.40710.4523.350
70 – 74 (*)16.88623.64033.77247.17010.01011.67915.01616.6843.350
DANH SÁCH BỆNH VIỆN, PHÒNG KHÁM TRONG HỆ THỐNG BẢO LÃNH VIỆN PHÍ
STTBỆNH VIỆN / PHÒNG KHÁMĐỊA CHỈĐIỆN THOẠIFAX
HÀ NỘI
1Bệnh viện Việt Pháp Hà NộiSố 01 Phương Mai, Quận Đống Đa, Hà Nội(04) 3577 1100(04) 3576 4443
2Bệnh viện Đa Khoa Hồng Ngọc55 Yên Ninh, Quận Ba Đình, Hà Nội(04) 3716 1239(04) 3716 2988
ĐÀ NẴNG
1Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng 161 Nguyễn Văn Linh, Q. Thanh Khê(0511) 3 650 676(0511) 3650 272
TP HỒ CHÍ MINH
1Bệnh viện Pháp Việt (FV) 6 Nguyễn Lương Bằng, P. Tân Phú, Quận 7(08) 5 411 3333(08) 5 411 3453
2Phòng khám Quốc Tế Columbia Asia Sài Gòn8 Alexandre De Rhodes, Quận 1(08) 3823 8555(08) 3823 8554
3Bệnh viện Phụ Sản Quốc Tế Sài Gòn63 Bùi Thị Xuân, P. Nguyễn Cư Trinh, Quận 1(08) 3925 3619(08) 3925 3184
4Bệnh viện Đa Khoa Quốc Tế Vũ Anh15 -16 Phan Văn Trị, P.7, Quận Gò Vấp(08) 3989 4989(08) 3989 7209
5Bệnh viện Hòan Mỹ124 Trần Quốc Thảo, Quận 3(08) 3931 6944(08) 3931 2514
64A Hoàng Việt, Quận Tân Bình(08) 3811 9783(08) 3811 9785
7Bệnh viện Đa Khoa Triều An425 Kinh Dương Vương, P.An Lạc, Q. Bình Tân(08) 3752 0067(08) 3752 0068

I. TRƯỜNG HỢP THANH TOÁN TRƯỚC – YÊU CẦU BỒI THƯỜNG SAU:

line
  • Người được bảo hiểm (NĐBH) lựa chọn cơ sở y tế hợp pháp có đầy đủ hóa đơn tài chính.
  • Chi trả chi phí và thu thập các chứng từ khám chữa bệnh. Tất cả hóa đơn, biên lai và các chứng từ y tế phải cùng ngày điều trị, có tên bệnh nhân, chữ ký bác sỹ và đóng dấu mộc của bệnh viện
  • Điền thông tin vào “Giấy yêu cầu bồi thường” và liên hệ Hotline: 0909 492 858 hoặc email: boithuong@fpic.vn để được hỗ trợ kiểm tra hồ sơ và nhận hồ sơ tại nhà (tối đa không quá 90 ngày kể từ ngày khám chữa bệnh). Quá thời hạn trên, Liberty sẽ áp dụng mức phạt theo các tỷ lệ sau, tính trên tổng số tiền bồi thường:
  • Sau 91 ngày đến 180 ngày: 10%
  • Sau 181 ngày đến 270 ngày: 20%
  • Sau 271 ngày đến 365 ngày: 30%
  • Liberty sẽ giải quyết hồ sơ và thông báo thanh toán/ từ chối bồi thường trong vòng 7 ngày làm việc (kể từ ngày nhận được hồ sơ đầy đủ).

 

CHỨNG TỪ YÊU CẦU BỒI THƯỜNG

CHỨNG TỪCÁC YÊU CẦU
  • Giấy yêu cầu bồi thường (Claim form)
  1. NĐBH điền đầy đủ thông tin. Ký và ghi rõ họ tên.
  • Đơn thuốc/ Sổ khám bệnh
  1. Thông tin bệnh viện/phòng khám
  2. Họ tên người bệnh
  3. Chẩn đoán của bác sỹ
  4. Chữ ký và họ tên bác sỹ
  5. Đóng dấu mộc vuông của bệnh viện/phòng khám

Lưu ý:

Mọi chỉnh sửa trên đơn thuốc, phải có chữ ký và ghi rõ họ tên ngay bên cạnh chỗ sửa.

  • Hóa đơn/ Biên lai tiền khám, tiền thuốc (chi phí trên 200.000 vnd phải có hóa đơn tài chính)
  1. Thông tin bệnh viện/phòng khám
  2. Họ tên người bệnh
  3. Liệt kê các loại thuốc và tiền thuốc theo đơn thuốc
  4. Chữ ký người bán/viết hóa đơn
  5. Đóng dấu của bệnh viện/phòng khám/nhà thuốc

Lưu ý:

  1. Ngày mua thuốc có giá trị trong vòng 5 ngày kể từ ngày kê đơn.
  2. Hóa đơn có thể xuất sau nhưng không quá 30 ngày kể từ ngày phát sinh chi phí.
  3. Các chi phí cho việc khám/chẩn đoán của bác sỹ : Xét nghiệm, Siêu âm, Nội soi… trên 200.000 vnd phải có hóa đơn tài chính
  • Phiếu chỉ định của bác sỹ ( xét nghiệm, Siêu âm, Nội soi, X-Quang, Thủ thuật….)
Cần đóng dấu mộc của bệnh viện
  • Kết quả Xét nghiệm, Siêu âm, Nội soi, X-Q…
Cần đóng dấu mộc của bệnh viện

Lưu ý:

  1. Trường hợp điều trị răng:
  • Phiếu điều trị răng có thông tin chi tiết điều trị
  • Phim chụp X-Ray (nếu có)
  1. Trường hợp tai nạn:
  • Bản tường trình tai nạn (trường hợp tai nạn lao động) có xác nhận của công ty hoặc biên bản tai nạn giao thông.
  • Giấy phép lái xe, Giấy tờ xe (trường hợp tai nạn giao thông)
  1. Trường hợp thai sản/ nội trú:
  • Giấy ra viện: có ghi chẩn đoán bệnh
  • Bảng kê chi tiết viện phí: có đóng dấu mộc của bệnh viện/phòng khám, chữ ký của người lập phiếu.
  • Giấy chứng nhận phẫu thuật (trường hợp phẫu thuật)
  • Giấy chuyển viện (nếu có)
  • Chứng từ liên quan đến việc điều trị sau khi xuất viện (đơn thuốc, hóa đơn, biên lai…)
  1. Trong trường hợp chứng từ y tế (đơn thuốc, kết quả xét nghiệm, siêu âm….) cần lưu giữ lại, khách hàng có thể gửi bản photo
  2. Các kết quả xét nghiệm, nội soi, siêu âm, X-Quang…có chỉ định của bác sỹ mà không tìm ra bệnh hoặc không liên quan đến bệnh sẽ không được bảo hiểm.
  3. Mỹ phẩm, thực phẩm chức năng, thuốc bổ, chế phẩm (chai xịt mũi, nước rửa…) không phải là thuốc chữa bệnh à không thuộc phạm vi bảo hiểm.

II. TRƯỜNG HỢP BẢO LÃNH VIỆN PHÍ:

line
  • Người được bảo hiểm (viết tắt là NĐBH) lựa chọn các Bệnh viện, phòng khám trong danh sách bảo lãnh.
  • NĐBH xuất trình CMND/Giấy khai sinh khi làm thủ tục nhập viện.
  • Bệnh viện cung cấp thông tin cho Liberty.
  • Liberty đánh giá và gửi thông báo đồng ý/ từ chối cho Bệnh viện.
  • NĐBH ký xác nhận được Bảo lãnh khi xuất viện và thanh toán phần chi phí không thuộc phạm vi bão lãnh (nếu có)
  • NĐBH gửi bản photo Giấy ra viện, bảng kê chi tiết viện phí cho Công ty FPIC để làm thủ tục yêu cầu bồi thường “Trợ cấp nằm viện”.

Lưu ý:

Trường hợp bị từ chối bảo lãnh viện phí do CHƯA ĐỦ THÔNG TIN không đồng nghĩa với việc từ chối bồi thường. NDBH thanh toán trước và gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường sau (như mục I)

Công ty bảo hiểm bồi thường như thế nào vào thời gian bao lâu? Công ty bảo hiểm nào bồi thường tốt nhất hiện nay?

Các công ty bảo hiểm đều yêu cầu chứng từ như nhau và là bản gốc. Theo điều khoản hợp đồng bảo hiểm thì Prevoir có thời gian bồi thường nhanh nhất: 7 ngày làm việc. Bảo Việt, PVI và BIC là 15 ngày làm việc.

Bảo Việt quy định thế nào là bệnh đặc biệt? Bệnh có sẵn?

Bệnh có sẵn: là bệnh hoặc thương tật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm và là bệnh/thương tật mà Người được bảo hiểm:
  • Đã phải điều trị trong vòng 3 năm gần đây;
  • Triệu chứng bệnh/thương tật đã xuất hiện hoặc đã xảy ra trước ngày bắt đầu bảo hiểm

Bệnh có sẵn bao gồm nhưng không giới hạn ở các bệnh như: Viêm amidan cần phải cắt, viêm VA cần phải nạo, vẹo vách ngăn cần phẫu thuật, rối loạn tiền đình, hen/suyển, bệnh thoái hóa đốt sống, viêm tai giữa cần phẫu thuật đặt ống thông khí, trĩ cần phẫu thuật, thoát vị đĩa đệm, thoái hóa khớp, phẫu thuật dây chằng.

Bệnh đặc biệt: là các bệnh như: ung thư và u các loại, huyết áp, tim mạch, loét dạ dày, viêm đa khớp mãn tính, loét ruột, viêm gan các loại, viêm màng trong dạ con, trĩ, sỏi trong các hệ thống tiết niệu và đường mật, đục thủy tinh thể, viêm xoang, Parkinson, bệnh đái tháo đường, bệnh liên quan đến hệ thống tái tạo máu như lọc máu, thay máu, chạy thận nhân tạo.

Tôi đang điều trị bệnh Viêm Gan B có mua bảo hiểm được không? Nếu tôi mua sang năm thứ 2 sẽ được chi trả phải không?

    – Trường hợp khách hàng đang điều trị bệnh Viêm Gan B (bệnh đặc biệt), khách hàng nên kê khai trung thực khi đăng ký tham gia bảo hiểm. Công ty bảo hiểm sẽ thẩm định hồ sơ và sẽ loại trừ, không báo hiểm cho việc điều trị bệnh đó.

– Trường hợp khách hàng phát hiện bị mắc bệnh Viêm Gan B (bệnh đặc biệt) trong năm đầu tiên tham gia bảo hiểm. Công ty bảo hiểm sẽ thanh toán bồi thường cho khách hàng sau năm thứ 2 khi tái tục hợp đồng.

Để tránh tình trạng khiếu nại, kéo dài hồ sơ bồi thường sau này. Nếu công ty bảo hiểm phát hiện khách hàng không kê khai trung thực, công ty bảo hiểm được quyền không thanh toán bồi thường và chấm dứt hợp đồng bảo hiểm.

Khám chữa răng ở bất kỳ Nha Khoa nào cũng được bảo hiểm chi trả hay sao?

Đối với khu vực TP.HCM và Hà Nội, Quý khách cần khám chữa RĂNG tại những phòng khám Nha Khoa hoặc bệnh viện có trong hệ thống “Danh sách bệnh viện bảo lãnh” của từng công ty bảo hiểm.

Trường hợp quý khách khám chữa RĂNG tại những phòng khám Nha khoa không thuộc hệ thống bảo lãnh, công ty bảo hiểm sẽ không bồi hoàn chi phí.

Tất cả những chi phí khi tôi đi khám chữa bệnh đều được bảo hiểm chi trả đúng không?

Mỗi công ty bảo hiễm đều có quy định phạm vi bảo hiểm cụ thể trong hợp đồng và quy tắc điều khoản:

– Bảo Việt/ PVI/ BIC sẽ thanh toán những chi phí điều trị ngoại trú phát sinh, bao gồm:

* Tiền khám

* Tiền thuốc bác sỹ kê đơn

* Tiền chụp X-Quang, xét nghiệm, xạ trị, và các phương pháp khác cần thiết cho các chuẩn đoán và điều trị do bác sỹ chỉ định

* Vật lý trị liệu do bác sỹ chỉ định

– Prevoir VN sẽ thanh toán những chi phí điều trị ngoại trú phát sinh, bao gồm:

* Chi phí tư vấn, chi phí kê đơn điều trị, chi phí xét nghiệm hoặc X-Quang được sử dụng trong chẩn đoán bệnh tật

* Xạ trị, liệu pháp nhiệt hoặc quang trị liệu và các điều trị tương tự khác được chỉ định bởi Bác sỹ

* Vật lý trị liệu được chỉ định bởi Bác sỹ.

ĐĂNG KÝ TƯ VẤN MIỄN PHÍ NGAY!

line

Hoặc gọi tổng đài 1900 636 445 để được tư vấn MIỄN PHÍ

SẢN PHẨM LIÊN QUAN

line
Bạn có thể bình luận hoặc đặt câu hỏi cho nhân viên tư vấn của fpic về gói bảo hiểm này.